Уреаплазма во время беременности: лечить или нет

Содержание

Уреаплазма при беременности — причины возникновения, симптомы, лечение и последствия для плода

Уреаплазма во время беременности: лечить или нет

Уреаплазма при беременности представляет собой патогенную инфекцию в организме женщины, которую в период вынашивания ребенка лечить следует очень осторожно.

Доказано, что данная бактерия составляет часть микрофлоры влагалища у 70% женщин, не вызывая при этом никаких проблем. Однако стоит измениться иммунитету, как происходит рост количества бактерий.

В этом случае говорят, что женщина из носителя инфекции превращается в заболевшую.

Уреаплазма (ureaplasma) у беременных женщин часто вызывает заболевание под названием уреаплазмоз, которое может охватить все органы мочеполовой системы.

Им можно заразиться во время беременности, до и после. Первый вариант самый нежелательный.

Поэтому если вы планируете пополнения семейства, необходимо пройти обследование, взятие анализов на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы уреаплазмы при беременности ничем не отличаются от признаков заражения в обычном состоянии. Женщины в положении редко придают им значения, они невыразительны и их можно списать на изменения, которые происходят в период вынашивания ребенка.

Первыми симптомами уреаплазмоза являются более обильные выделения из влагалища белого цвета, но с такими же изменениями протекает и беременность в первый триместр и молочница. Спустя некоторое время симптомы проходят, но через три-пять недель возвращаются вновь.

Значит, уреаплазмоз перешел из острой формы в хроническую.

Если инфекция распространяется на матку, то женщина, помимо выделений, начинает жаловаться на тянущие боли внизу живота. При возникновении воспалений в мочевом пузыре, уреаплазма во время беременности вызывает цистит, характерный частыми мочеиспусканиями и жжением.

У мужчин заболевание протекает ярче. Первый этап развития уреаплазмоза у представителей сильной половины человечества сопровождается дискомфортом в мочеполовом канале.

Если женщина заподозрила у себя неладное, ей следует расспросить партнера про наличие подозрительных симптомов.

Причины возникновения

Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем, причем это касается и орального секса. Если говорить о других ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем), которые подхватить можно в бане или через влажное полотенце, то в случае с уреаплазмами это исключено.

Мужчины и женщины, которые являются переносчиками инфекции, могут даже не подозревать о заражении, но только до того момента, пока в организме не произойдут изменения, связанные, например, со снижением иммунитета, приемом антибиотиков и т.д.

В этом случае надо срочно обращаться к врачу.

Можно ли забеременеть при уреаплазме

Уреаплазмозом можно заболеть как в период беременности, так и до нее. Никаких физических препятствий для процесса зачатия болезнь не несет. Причем заражение в большинстве случаев происходит незаметно, то есть бессимптомно.

Другое дело, что уреаплазма у женщин при беременности пагубно влияет как на ее здоровье, так и на развитие плода.

По этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют проверяться на ЗППП и уреаплазму непосредственно перед планированием беременности и каждый раз при смене полового партнера.

Любые инфекционные заболевания, в том числе и уреаплазма, во время беременности могут отрицательно сказаться на развитие плода в утробе женщины. Особенно опасным является заражение в первый триместр, когда происходит быстрое формирование внутренних органов малыша. Это может привести к преждевременным родам, к угрозе выкидыша и другим серьезным проблемам при вынашивании.

Последствия

Последствия уреаплазмоза негативно влияют на мать и ребенка в послеродовой период и при беременности. При любых подозрениях на заражение ЗППП следует немедленно обратиться к гинекологу для сдачи анализов, беспочвенное переживание может не лучшим образом сказаться на росте и развитии ребенка во время беременности. Спокойствие следует сохранять даже при положительном результате анализов.

Ребенок в утробе матери может заразиться уреаплазмозом двумя способами. В зависимости от этого, врачи разделяют данное заболевание на врожденное, которое случается при беременности, и неонатальное, когда симптомы у ребенка возникают в первые 28 дней жизни. И тот и другой вариант нежелателен. При выявлении у новорожденного малыша уреаплазмы, следует незамедлительно начать его лечение.

Чем опасна уреаплазма во время беременности для малыша еще в утробе? Это чревато гипоксией, тонусом, разрыхлением шейки матки и другими патологиями, вплоть до прерывания беременности.

Все это в итоге без контроля может привести к выкидышу, ранним родам, нарушениям развития плода. Женский организм защищает ребенка от разных инфекций, надежной преградой от заражения считается плацента.

Заражение в утробе происходит очень редко, чего не скажешь о самом процессе родов, когда малыш проходит по вертикальным путям, инфицируясь от матери.

Для женщины

Какой же вред может принести уреаплазмоз при беременности для женщины? Уреаплазма у беременных женщин – это бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в месте размножения.

Инфицирование в любой момент может перекочевать из влагалища на шейку матки и саму матку. Если плод во время заболевания надежно защищен плацентой, это не означает, что женские органы находятся в безопасности и осложнения исключены.

Напротив, влияние болезни может прочувствовать на себе вся мочеполовая система, включая почки.

Диагностика

Диагностика уреаплазмы методом обычного бактериологического посева не даст ответ, больна женщина или нет, так как определенное количество этих бактерий является вполне нормальным состоянием микрофлоры влагалища. Тем не менее, такая диагностика уже свидетельствует о возможном уреаплазмозе. Гинеколог при положительном результате направит пациентку на дополнительные анализы, которые проводятся при помощи следующих методов:

  • ДНК-диагностика или метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это сверхчувствительный анализ, при помощи которого можно обнаружить один фрагмент генетического материала возбудителя, определить количество бактерий в определенной области.
  • Метод прямой иммунофлуоресценции. Он основан на определении антител, которые присутствуют в крови, к простейшей уреаплазме.

Почему так важно проводить диагностирование ЗППП перед планированием беременности? Почему нельзя вылечить уреаплазмоз во время беременности и тем самим не допустить возможное заражение ребенка во время родов? Все просто. Вылечить уреаплазму можно только при помощи антибиотиков, которые, как известно, не выписываются во время беременности.

Если женщина, больная уреаплазмозом, забеременела внепланово или заражение произошло во время вынашивания ребенка, то гинекологи советуют не проводить жесткого лечения, нужно лишь удерживать протекание инфекции в стабильном состоянии при помощи более щадящих средств. К таким методам относят спринцевание, подмывание, ванночки при помощи простых и безопасных средств, которые не будут мешать приему препаратов, а только усиливать эффект:

  • Фурацилин. Это универсальный антимикробный препарат, который используется для лечения многих инфекций и вирусов, в том числе уреаплазмоза, который может возникнуть при беременности. Для приготовления раствора нужно разбавить две желтые таблетки Фурацилина в теплой воде и провести процедуру подмывания и спринцевания.
  • Лекарственные травы. Ромашка, календула, череда, чабрец – все эти растения имеют противовоспалительное и антимикробное действие и активно против уреаплазмоза. Залейте две столовых ложки сухих трав пол литром кипятка, дайте настояться 30 минут под крышкой, после процедите через марлю, разбавьте пятью литрами теплой воды, примите сидячую ванночку. Этим же неразбавленным настоем рекомендуют подмываться или спринцеваться.

Препараты

Беременным женщинам, больным уреаплазмозом, следует принимать витамины и иммуномодулирующие средства. Ничто так не сдерживает инфекцию, как иммунитет человека.

Самостоятельно пить какие-либо медикаменты нельзя, назначить их может только лечащий врач, иначе вместо положительного результата при таком лечении, можно заполучить еще больше проблем.

Не лишним будет изучение инструкции, приложенной к лекарствам. Вот некоторые из средств:

  • Т-активин;
  • Тималин;
  • Бифидумбактерин;
  • Колибактерин;
  • Лактусан.

Если риск для плода от уреаплазмоза превышает возможные негативные последствия от приема сильнодействующих препаратов, врачи назначают такие лекарства, как Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен. Все эти средства относятся к группе макролидов и являются антибиотиками. Рассмотрим подробнее одно из них.

Вильпрафен

Вильпрафен — это антибиотик, активным веществом которого является джозамицин. Выпускается он в виде продолговатых таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 100 мг.

Назначение: лечение микроорганизмов верхних и нижних дыхательных путей, кожных инфекционных заболеваний, инфекций в стоматологии и офтальмологии. Его назначают для лечения заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, гонорея, гарднерелла, уреаплазмоз.

Противопоказан для людей с проблемами печени. При беременности назначается только врачом со второго триместра.­

Беременность после лечения уреаплазмы

Уреаплазма и беременность в будущем? Существует ли возможность после перенесения болезни забеременеть и выносить здорового ребенка? Да, если заболевание было вовремя выявлено и вылечено. Но иногда уреаплазма провоцирует развитие эндометриоза, который чреват бесплодием или образованием спаек, препятствующим зачатию. Поэтому лечить инфекцию нужно как можно раньше.

Чтобы не заразиться уреаплазмозом, специалисты советуют не вести беспорядочную половую жизнь или же использовать презервативы. Только такой метод защиты дает практически стопроцентную защиту от ЗППП, в том числе от уреаплазмы и СПИДа, предохраняет от нежелательной беременности. Что касается орального секса, то после него следует прополоскать рот описанным выше раствором фурацилина.

: беременность и уреаплазмоз

Источник: https://sovets.net/12008-ureaplazma-pri-beremennosti.html

Уреаплазмоз при беременности: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Уреаплазма во время беременности: лечить или нет

Наверное, далеко не все слышали о таком диагнозе, как уреаплазмоз, в частности, при беременности, хотя ставят его медики достаточно часто. Попробуем разобраться вместе.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмой специалисты именуют бактерию (U.urealyticum), без всяких проявлений проживающую в женской половой микрофлоре (у более чем 2/3 женщин), но способную привести к возникновению инфекционной болезни под названием уреаплазмоз.

Считается, что причиной активизации этих так называемых условно-патогенных микроорганизмов является снижение иммунной защищённости организма и, соответственно, нарушение кислотного баланса влагалищной микрофлоры, в которой в нормальном состоянии соседствуют:

  1. Патогены, в том числе уреаплазмы (от 5 до 10 %);
  2. Лактобациллы (соответственно, от 90 до 95 %).

Пути заражения

Мужчины заражаются этой инфекцией исключительно половым путём.

Что же касается уреаплазмы у женщин, то причинами возникновения воспаления при беременности у них (и у вынашиваемых ими детей) могут быть и иные пути:

  • вертикальный: восхождение болезнетворных микробов из влагалища и цервикального (соединяющего влагалище с маточной полостью) канала;
  • внутриутробный: инфекция проникает в будущего ребёнка из околоплодных вод через урогенитальный и пищеварительный тракты, а также через глаза и кожу.

Важно!Инкубационный период заболевания природой жёстко не регламентирован, может длиться до месяца, а средние значения — 14–21 день.

Можно ли забеременеть

Ответ однозначен в своём основном содержании: забеременеть можно, поскольку сами по себе условные патогены препятствием стать не в состоянии.

Но практической рекомендацией для каждой женщины, которая стремится к беременности, должно стать правило: нужно пройти врачебный осмотр и по его итогам избавиться от всех болезней, включая и рассматриваемую здесь, до того как забеременеть.

Лечить беременную женщину сложнее, у доктора сильно сужается круг возможностей медикаментозного воздействия.

Симптомы

В отличие от мужчин, для которых ощущение жжения при прохождении мочи через канал уже является причиной для беспокойства и обращения за медицинской помощью, уреаплазма у женщин, особенно при беременности, часто не заставляет уже заболевшую потенциальную пациентку задуматься о визите к врачу.

Важно!Начальные симптомы после окончания инкубационного периода (усиление белесых слизистых выделений) весьма схожи с признаками перестройки женского организма как раз в связи с произошедшим зачатием. Симптоматика второй (условно) стадии заболевания более очевидна:

  • воспаление влагалища (кольпит), характеризующийся указанными выше выделениями (увы — даже тогда ещё не все спешат в поликлинику, списывая на молочницу, которую почему-то считают неопасной);
  • учащённое, к тому же болезненное мочеиспускание, обусловленное воспалением цервикального канала (цервицит) или мочевого пузыря (цистит);
  • болевые ощущения в нижней части живота вследствие эндометрита (или сальпингоофрита, или миометрита): инфекция не часто достигает матки, но не стоит этого дожидаться, манкируя обращением в больницу;
  • воспалительный процесс в горле как при стандартной ангине (в случае, если путём к инфицированию стал оральный секс).

Обследования и анализы

Привычное для женщины общее гинекологическое обследование поможет упростить выявление болезни (в том числе потенциальной) и её лечение.

Женщина «в положении» будет обследована на наличие инфекции лишь в случае подозрения на уреаплазмоз.

Диагностика (к сожалению, не всегда успешная) сводится к трём методам:

  1. ПЦР (полимерная цепная реакция) выявит, в течение всего-навсего 5-часового периода, ДНК микроорганизмов U.urealyticum, но не укажет на их точное количество. Применяется именно для выявления инфекции.
  2. Не эффективный с точки зрения идущего процесса беременности анализ на существование антител к антигену данных бактерий. Его проводят, чтобы выяснить одну из возможных причин бесплодия или уже состоявшегося отторжения плода.
  3. Бактериологический посев с помощью влагалищного мазка, результаты которого известны уже через двое суток и благодаря которому выявляют:
  • опасность болезненного развития ситуации;
  • применимость и эффективность конкретных антибиотических средств;
  • эффективность лечебного процесса.

Важно!Показатель уреаплазмы 10 в 5-й степени должен успокоить — лечение не является необходимым, уровень безопасен.

Влияние на беременность

По мере развития медицинской практики и науки специалисты перестали воспринимать данную инфекцию в качестве весомого, почти категорического показания к прерыванию беременности. Это, однако, вовсе не означает отсутствие серьёзного негативного её влияния на процесс вынашивания ребёнка (и самого ребёнка). Это выражается в следующих потенциальных (и практически встречающихся) возможностях:

  1. Возникновение заболевания в первом триместре (до того, как сформировалась плацента) несёт риск инфицирования крови зародыша с последующим развитием у него патологий;
  2. Бактерии U.urealyticum провоцируют процесс разрыхления шейки матки с её последующим раскрытием раньше положенного срока: результат — выкидыш (если срок небольшой) или преждевременные роды (на поздних стадиях).

Нельзя не сказать и о более отдалённых по времени крайне негативных последствиях, которые может принести женщине уреаплазма при беременности, если оставить болезнь без соответствующего лечения:

  • эндометриоз, при котором внутристенный слой в матке разрастается за ее границы, прямым ходом ведёт к полной утрате женщиной способности рожать;
  • функциональные нарушения в работе поражённых почек и мочевого пузыря;
  • создание благотворной среды для ускоренного развития иных болезней — особенно передающихся половым путём.

Лечение в период вынашивания ребёнка

Лечение осуществляется исключительно медикаментозное — с применением антибиотиков. Другого метода для этого, к сожалению, малоизученного патологического процесса пока не изобрели.

Само лечение начинается не ранее 21-й недели беременности.

Причина проста — после того, как состоялась закладка всех органов плода, до минимума сводится риск неблагоприятного воздействия на него применяемых лекарств.

Важно!Антибиотики не избирательны, они губят всю микрофлору. Старайтесь войти в беременность, будучи абсолютно здоровой.

Лечение комплексное, с точки зрения используемых препаратов — вместе с антибиотиками назначают вещества, способные бороться с дисбактериозом, восстанавливать микрофлору и поддерживать (стимулировать) иммунитет.

Так что длинного перечня выписанных лекарств бояться не нужно, их интегральное воздействие улучшит качество оказываемой врачебной помощи.

Профилактика

Способность уреаплазмы при беременности обеспечить негативные последствия для вынашиваемого и для всё-таки родившегося ребёнка не исчерпываются поименованными в статье случаями. Исследования продолжаются. А вам, уважаемые будущие мамы, стоит сосредоточиться на соблюдении элементарных правил профилактики:

  • регулярное гинекологическое обследование, дающее возможность своевременной диагностики;
  • запрет на самолечение;
  • прекращение половых контактов с партнером, у которого выявлена инфекция; как вариант — использование презерватива (это предохранит при любом сексуальном контакте);
  • непосредственно в период лечения, совпавшего с беременностью, — отказ от половых актов.

Даже если вам поставили такой неприятный диагноз, как уреаплазмоз, — не отчаивайтесь и не паникуйте. Тщательно выполняйте указания своего врача, и все будет хорошо.

Источник: https://agu.life/bok/333-ureaplazma-vo-vremya-beremennosti-lechit-ili-net.html

Уреаплазма при беременности

Уреаплазма во время беременности: лечить или нет

Уреаплазменная инфекция – это заболевание, вызванное условно-патогенным микроорганизмом – Ureaplasma urealyticum. Инфекция выявляется на любом сроке беременности и связана с естественным снижением местного иммунитета. Наиболее опасна уреаплазма на ранних сроках гестации. Без лечения болезнь грозит внутриутробным инфицированием плода и выкидышем.

Уреаплазма: норма или патология?

Вопрос о роли уреаплазмы в развитии заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Существует две основные теории:

  • Некоторые авторы считают уреаплазму облигатным патогеном и приписывают ей способность вызывать различную патологию при проникновении в организм. В пользу этой теории говорит тот факт, что Ureaplasma urealyticum нередко выявляется на фоне цервицита, уретрита, эндометрита и осложнений беременности. По данным медицинской литературы, распространенность уреаплазмы среди женщин, ведущих половую жизнь, доходит до 80%.
  • Другие авторы считают уреаплазму исключительно условно-патогенным микроорганизмом и относят ее к представителям нормальной микрофлоры. В пользу этой версии говорит то, что Ureaplasma urealyticum выявляется у совершенно здоровых людей, в том числе во время беременности. По мнению этих авторов, уреаплазма способна вызывать воспалительный процесс только на фоне снижения местного иммунитета. Эта теория в последние годы получает все больше сторонников.

В практической гинекологии принято считать, что Ureaplasma urealyticum может существовать в половых путях здоровой женщины. Ее концентрация не должна превышать 104 КОЕ/мл. Рост микроорганизма говорит о его активации и грозит развитием осложнений.

Пути заражения уреаплазменной инфекцией

Существует два основных пути инфицирования у взрослых:

  • Половой путь. Выявляемость U. Urealyticum до начала половой жизни у девушек всего 10%, после – до 55%. Колонизация уреаплазмы выше у женщин, имеющих нескольких половых партнеров в течение жизни.
  • Контактно-бытовой путь. Вероятность заражения уреаплазмой в бассейне, на пляже, сауне, через полотенца и другие предметы крайне низка, но исключать ее не стоит.

Попадание уреплазмы в организм не означает обязательного развития болезни. Вероятность активации воспалительного процесса зависит от нескольких факторов:

  • Состояние местного иммунитета. Дисбаланс микрофлоры половых путей повышает проницаемость слизистой оболочки и создает условия для заселения патогенной и условно-патогенной флоры.
  • Гормональный статус. Риск инфицирования растет при изменении гормонального фона – после менархе, при беременности и лактации, в менопаузу, на фоне некоторых эндокринных заболеваний.
  • Уровень колонизации. Чем больше уреаплазмы поселилось в половых путях, тем выше риск развития воспалительного процесса.
  • Течение инфекции. Уреаплазма редко приходит одна. Обычно она сочетается с микоплазмой и гарднереллой, реже с хламидиями и вирусами. На фоне микст-инфекции повышается вероятность развития активного воспалительного процесса.

Причины развития инфекции во время беременности

В современной гинекологии за основу берется теория, согласно которой уреаплазменная инфекция возникает на фоне снижения иммунитета.

Меняются защитные свойства слизистой оболочки половых путей, и она становится проницаемой для микроорганизмов. Подавляется рост собственной полезной флоры – лактобактерий. Отмечается активация условно-патогенных микроорганизмов, в том числе U.

Urealyticum. Растет вероятность заражения истинной патогенной флорой – хламидиями, гонореей, трихомонадами.

Факторы, способствующие снижению иммунитета во время беременности:

  • Гормональные перестройки. Усиленная выработка ХГЧ и прогестерона меняет баланс гормонов и создает стрессовую ситуацию для организма. На этом фоне снижаются защитные свойства слизистых оболочек, и растет риск развития болезни.
  • Естественное снижение иммунитета. Для организма женщины эмбрион – это чужеродное тело, от которого нужно избавиться. Нормально работающая иммунная система должна запустить механизмы, ведущие к гибели плода и выкидышу. Чтобы этого не случилось, во время беременности происходит снижение активности иммунитета. Это физиологический процесс, необходимый для вынашивания плода.
  • Анемия. После 20 недель увеличивается объем циркулирующей крови. Развивается анемия – снижение гемоглобина и числа эритроцитов. Даже физиологическая анемия (гемоглобин 110-120 г/л) уменьшает поступление кислорода к тканям. На этом фоне иммунная система не может работать в полную силу.
  • Стресс. Беременность – это серьезная нагрузка даже для здорового организма. Мобилизация собственных ресурсов не позволяет иммунной системе работать в полную силу. При наличии хронической патологии риск развития инфекции повышается.

Обследоваться на уреаплазменную инфекцию нужно до беременности. Даже незначительное число микроорганизмов после зачатия ребенка может активизироваться и привести к развитию осложнений.

Факторы риска развития инфекции:

  • молодой возраст (беременность до 18 лет);
  • возраст старше 40 лет;
  • кормление грудью во время настоящей беременности;
  • многоплодная беременность;
  • небольшой промежуток между родами (менее 2 лет);
  • предшествующий аборт или выкидыш (интервал между беременностями менее года);
  • сопутствующая патология половых путей;
  • наличие нескольких половых партнеров;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • перенесенная ОРВИ, кишечная инфекция.

Все эти факторы истощают резервы организма, ведут к снижению иммунитета и активации уреаплазменной инфекции.

Симптомы заболевания

В половине всех клинических случаев уреаплазменная инфекция протекает бессимптомно. Женщина не замечает никаких изменений в организме. Выделения остаются характерными для беременности – слизистыми, обильными. Инфекция выявляется случайно при плановом обследовании.

Возможные симптомы:

  • слизисто-гнойные выделения из влагалища;
  • контактные кровотечения во время полового акта;
  • зуд, жжение и дискомфорт в половых путях;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боль во время интимной близости;
  • незначительная болезненность в нижней части живота.

Вагинальные выделения при уреаплазменной инфекции неспецифичны и встречаются при других заболеваниях. Точный диагноз можно выставить только после обследования. На фон микст-инфекции характер влагалищного секрета меняется.

Методы диагностики

Схема обследования:

  • Гинекологический осмотр. При уреаплазменной инфекции наблюдается покраснение и отек слизистой оболочки влагалища, наружного отверстия уретры. Шейка матки рыхлая и отечная, видны слизисто-гнойные выделения в просвете цервикального канала.
  • ПЦР в режиме реального времени. Позволяет определить только факт наличия уреаплазмы в половых путях. При ПЦР нельзя выяснить, какое количество микроорганизмов находится в материале. Этот метод практически не используется в клинической практике.
  • Бактериологический посев. Материал собирается из влагалища, шейки матки, уретры и высеивается на питательную среду. Это единственный метод исследования, позволяющий выяснить число уреаплазмы. По результатам бактериологического посева определяется тактика лечения.
  • Серологическое исследование. Выявление антител к уреаплазме имеет значение при поиске причин бесплодия, выкидыша, послеродового эндометрита.
  • Обзорный мазок. Не выявляет уреаплазму, но позволяет обнаружить сопутствующую патологию и воспалительный процесс во влагалище.

Показания для обследования на уреаплазму во время беременности:

  • угроза прерывания беременности;
  • маловодие или многоводие;
  • подозрение на внутриутробное инфицирование плода (по УЗИ);
  • признаки инфицирования половых путей и мочевыводящей системы;
  • самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность в прошлом;
  • бесплодие.

Для здоровой женщины обследование на уреаплазму лишним не будет. Болезнь нередко протекает бессимптомно и выявляется только при развитии осложнений. Бактериологический посев на U. Urealyticum назначается на любом сроке гестации.

Течение беременности и последствия для плода

Экспертами ВОЗ уреаплазма определена как потенциальный возбудитель инфекций нижних отделов половых путей и воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Возможность микроорганизма проникать из влагалища в полость матки и определяет риск развития осложнений во время беременности.

Возможные проблемы:

  • Бесплодие. Поражение слизистой оболочки матки и маточных труб препятствует продвижению сперматозоидов и их встрече с яйцеклеткой.
  • Самопроизвольный выкидыш на сроке до 22 недель. Наиболее высок риск прерывания беременности в I триместре.
  • Врожденные пороки развития плода. Тератогенный эффект уреаплазмы не доказан, но на ее фоне растет риск аномалий развития плода.
  • Преждевременные роды (22-37 недель). Ребенок, рожденный раньше срока, требует особого ухода и чаще страдает от нарушений в работе внутренних органов. У новорожденных нередко развивается пневмония.
  • Плацентарная недостаточность. При неадекватном функционировании плаценты растет риск гипоксии плода, задержки его развития.
  • Изменение количества околоплодных вод. На фоне уреаплазменной инфекции наблюдается маловодие или многоводие.
  • Гестоз. Инфицирование мешает организму женщины адаптироваться к беременности и ведет к гестозу.
  • Гестационный пиелонефрит. Восходящее инфицирование мочевыводящих путей приводит к воспалению почек.
  • Преждевременное излитие околоплодных вод. Это осложнение связывают с внутриутробным инфицированием плода.
  • Послеродовый эндометрит. Восходящее инфицирование матки ведет к развитию осложнений после рождения ребенка.

Передача уреаплазмы ребенку возможна не только во время беременности, но и в родах. Распространение микроорганизмов по кожным покровами и слизистым оболочкам проходит бессимптомно. Только у недоношенных и ослабленных новорожденных возможно инфицирование легких и оболочек головного мозга с развитием тяжелой патологии.

Важно знать:

  • Основная опасность уреаплазмы – внутриутробное инфицирование плода. Микроорганизмы могут проникать через цервикальный канал в полость матки и в амниотическую жидкость.
  • Максимальный риск инфицирования наблюдается в I триместре. Нет достоверных данных о том, что активация уреаплазмы после 14 недель ведет к серьезным осложнениям беременности.
  • До сих пор достоверно неизвестно, почему у одной женщины уреаплазма приводит к инфицированию плода, а у другой беременность протекает без осложнений. Изучается влияние числа микроорганизмов, особенностей местного иммунитета и других факторов.
  • У многих женщин U. Urealyticum бесследно исчезает после родов и не выявляется при контрольном обследовании. Этот процесс не связан напрямую с проведенным лечением и не зависит от количества микроорганизмов в половых путях.

Методы лечения уреаплазменной инфекции

Лечение уреаплазменной инфекции проводится амбулаторно. Госпитализация показана при развитии осложнений беременности и ухудшении состояния плода. Терапия показана при выявлении уреаплазмы в клинически значимом титре (более 104 КОЕ/мл) в сочетании с такими симптомами:

  • признаки воспаления в половых путях;
  • угроза прерывания беременности;
  • признаки внутриутробного инфицирования плода.

В терапии уреаплазменной инфекции применяются антибиотики. Во время беременности используются только макролиды – джозамицин, кларитромицин, азитромицин. В клинической практике чаще назначается Вильпрафен (джозамицин). Этот препарат прошел клинические испытания и хорошо зарекомендовал себя как средство против уреаплазмы.

Дозировка и длительность лечения джозамицином определяется врачом. В среднем курс терапии длится 7-14 дней. Через 2 недели после окончания лечения нужно повторить бактериологический посев на уреаплазму. Терапия считается эффективной, если титр микроорганизма снизился до 104 КОЕ/мл и менее. При рецидиве инфекции повторное лечение во время беременности не проводится.

Антибиотики – это только первый этап терапии. После завершения курса основного лечения нужно восстановить микрофлору половых путей. Применяются средства, содержащие лактобактерии или стимулирующие их рост во влагалище. Такая тактика предупреждает рецидив заболевания.

Несколько лет назад в терапии уреаплазменной инфекции использовались иммуностимуляторы. Клинические исследования не подтвердили эффективность такой схемы, и сегодня подобные средства применяются редко.

Во время курса антибиотиков рекомендуется:

  • воздерживаться от интимной близости до стихания симптоматики;
  • использовать презерватив в течение 1-2 недель после завершения терапии;
  • следить за интимной гигиеной;
  • использовать для подмывания средства с нейтральным pH и не пользоваться мылом;
  • отказаться от посещения сауны, бани, бассейна;
  • соблюдать диету с исключением жареной, острой и соленой пищи;
  • отказаться от употребления алкоголя.

Такие меры предупреждают дальнейшее повреждение слизистой оболочки, ускоряют ее заживление и восстановление баланса микрофлоры.

Тактика ведения родов

Роды при уреаплазменной инфекции ведутся через естественные родовые пути. Важно помнить, что на фоне воспалительного процесса возрастает риск развития послеродового эндометрита. Чтобы избежать заражения матки, назначаются антибиотики коротким курсом.

Показания для оперативного родоразрешения:

  • ухудшение состояния плода на фоне внутриутробной инфекции;
  • тяжелый гестоз, не поддающийся медикаментозной коррекции;
  • аномальное течение естественных родов.

Плановое кесарево сечение проводится в 37-41 неделю. Экстренная операция выполняется на любом сроке.

Что это и какие симптомы уреаплазмы при беременности

Уреаплазма — это микроорганизм, который обитает на слизистых оболочках мочеполовых путей человека.

Науке известно более 14 видов данных бактерий, но зачастую речь идет об Ureaplasm urealyticum — именно она, как правило, становится причиной воспалительных процессов в органах мочеполового тракта.

С одной стороны, этот вид бактерии считается самым «спокойным», но именно он способен проникать сквозь плацентарный барьер, что представляет повышенную опасность в период беременности.

Уреаплазма является условно патогенным микроорганизмом. Это обозначает, что она способна мирно сосуществовать с нормальной микрофлорой, не создавая никаких проблем и неприятностей для ее носителя.

Но при определенных условиях количество уреаплазм может достигать критического уровня, при котором естественная флора становится не в силах противостоять «агрессору» — и возникают воспалительные процессы, в данном случае — уреаплазмоз.

Самая большая трудность состоит в том, что уреаплазмоз обычно протекает скрытно, бессимптомно, а если признаки инфекции и проявляются, то определить по ним заболевание все равно очень сложно: симптомы не специфические, ничем особенным не отличаются, подобные проявления могут быть и вариантом нормы, и спутником других болезненных состояний. Одним из таких признаков бывают бесцветные слизистые влагалищные выделения, но и они ничем особенным не отличаются, а потому женщины, как правило, не придают им значения. Иногда заболевание сопровождается болями внизу живота и дискомфортными ощущениями во время мочеиспусканий (жжением, зудом, резями), болями при половых актах, но такие симптомы характерны для очень большого числа недугов, причем не только инфекционной природы. Уреаплазмоз может проявляться, к примеру, как молочница или пиелонефрит.  

Обнаружить уреаплазмоз можно только при помощи специальных исследований, в частности методом ПЦР, но и здесь все не так однозначно…

Уреаплазма при беременности: норма

Среди всех существующих половых инфекций эта остается одной из наименее исследованных и изученных. Ученым так и не удается до конца определить ее значение в развитии патологических состояний, в том числе и во время беременности.

В течение долгого времени уреаплазма принадлежала к группе микоплазм, но затем ее выделили в отдельный вид. Также уреаплазмоз убрали из перечня половых инфекций ввиду того, что само по себе наличие в организме этих бактерий не приводит ни к каким заболеваниям. Проблемы начинаются, лишь когда их количество превышает допустимые нормы.

Установить эту самую норму тоже долгое время никому не удавалось. В 1956 году исследователь Эдвард Касс предложил в качестве допустимого порога концентрацию уреаплазм 10*5 КОЕ/мл, но спустя какое-то время ученые сделали поправку в его исследованиях.

Сегодня о развитии уреаплазмоза говорят тогда, когда количество бактерий в мазке превышает концентрацию 10*4 КОЕ/мл. Все, что меньше, считается нормой.

В целом же, врачи ставят диагноз уреплазмоз, если в половых путях человека протекает воспалительный      процесс, при котором обнаружено повышенное количество уреаплазм и нет других организмов, способных провоцировать подобные воспаления.

Уреаплазма при беременности: причины

Каждая женщина знает, что полное обследование и лечение всех недугов следует проводить еще на этапе планирования беременности. Однако что касается уреаплазмоза, то он может быть и не выявлен.

Согласно статистическим данным, около 70% всего населения планеты являются носителями уреаплазмы, но инфекционный процесс развивается лишь в отдельных случаях.

Одним из провоцирующих факторов может выступать беременность: было замечено, что у женщин в положении уреаплазма часто активизируется на фоне гормональных перестроек и естественного снижения иммунной защиты. То есть если анализы при планировании не выявили уреаплазмоза, то уже на первых неделях беременности он может возникнуть с большой вероятностью.

Бактерия проникает в организм человека двумя путями:

  1. во время незащищенного полового акта с партнером-носителем;
  2. во время родов — при прохождении ребенком половыми путями зараженной матери.

То есть новорожденный, если имеется уреаплазма у беременной, «цепляет» бактерию и становится ее носителем на всю жизнь. Впрочем, медики говорят, что подобное происходит лишь в половине всех случаев, когда рожает женщина с такой инфекцией.

Чем опасна уреаплазма при беременности: последствия для ребенка и матери

Влияние уреаплазмоза на плод и на организм беременной остается до конца не изученным. Тем не менее, ученым удалось кое-что выяснить.

В частности, вследствие патологического развития бактерий способно значительно ухудшаться состояние половых путей матери и оболочек плода.

Еще до беременности это может препятствовать ее наступлению, после — существует риск развития эндометриоза, во время — высокая вероятность наступления внематочной беременности, ее прерывания, преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, образования разрывов тканей в процессе родоразрешения и пр. Все потому, что уреаплазмоз приводит к истончению и разрыхлению слизистых оболочек и мышечных тканей.

Не исключено, что пораженные уреаплазмой плодные оболочки будут хуже выполнять свою защитную функцию, то есть плод окажется более уязвимым перед воздействующими извне факторами.

Кроме того, следствием инфекции может стать нарушение маточно-плацентарного обмена, что приводит к внутриутробной задержке развития и гипоксии, рождению ребенка с низкой массой тела.

Также существует мнение о том, что уреаплазма способна провоцировать развитие у новорожденного пневмонии и некоторых других серьезных заболеваний.

Между тем, следует четко понимать разницу между наличием уреаплазмы в организме беременной и развитием уреаплазмоза. Первый факт не несет в себе никакой опасности, а потому не требует никакого лечения. Во втором случае определенная терапия может понадобиться, но ее проведение имеет ряд особенностей.

Лечение уреаплазмы при беременности: что делать?

Уреаплазмоз всегда лечится антибиотиком, для выбора которого сдается дополнительный анализ на чувствительность, то есть для определения эффективности применения того или иного препарата при лечении (чтобы знать, чем лечить), поскольку уреаплазма умеет быстро приспосабливаться к антимикробным веществам. Чаще всего таким выбором становится Эритромицин, Ровамицин, Вильпрафен.

Несмотря на особенность положения, беременность не является исключением в терапии данной инфекции: даже у будущих мам для этого применяется антибактериальная терапия.

Вот только, если это будет возможно, врач подождет, пока, как минимум, закончится первый триместр: любое лечение во время вынашивания ребенка на сроке до 20-22 недель крайне нежелательно.

Очень часто уреаплазмоз при беременности лечится лишь незадолго до родов в комплексе мероприятий по подготовке родовых путей.

Помимо антибиотика в обязательном порядке должен назначаться и пробиотик, восстанавливающий естественную микрофлору, гепатопротектор, защищающий печень, а также препарат, улучшающий кровообращение в плаценте. Часто предписываются и лечебные свечи.

Лечение, которое обязательно проходят одновременно оба половые партнеры, также включает витаминную и иммунотерапию. На весь этот период необходимо использовать презервативы при половых актах.

Имейте в виду, что нередко одного курса лечения не достаточно для устранения уреаплазмоза. Также распространены случаи, когда терапия и вовсе не производит никакого положительного эффекта.

Если обнаружена уреаплазма при беременности: лечить или нет?

Схема лечения универсальная и достаточно простая. Но сложность в данном случае, все же, существует, и заключается она в том, что лечение уреаплазмоза редко бывает эффективным и далеко не всегда бывает необходимым. Зато вреда может принести немало…

Вот почему многие врачи и будущие мамы предпочитают не придавать уреаплазме большого значения.

В развитых странах, к слову, ее не лечат вовсе, не считая инфекцией и даже причисляя к нормальной влагалищной среде.

Более того, лечение позволяет лишь на время сократить численность бактерий, а потому не стоит удивляться, если спустя один, два или даже три курса мазок вновь покажет тот же результат…

Практически невозможно гарантированно определить, повлияет ли уреаплазма на плод и беременность негативным образом или нет.

Врачи склоняются к мнению, что эта инфекция, как правило, опасна лишь в сочетании с другими — хламидиозом, микоплазмозом и прочими (поскольку способна подниматься вверх и проникать к плоду).

Между тем, в отсутствии лечения не исключается развитие осложнений и прерывание беременности. И в случае неблагоприятного исхода женщина может винить в случившемся именно уреаплазму.

Лечить или не лечить уреаплазмоз во время беременности — вопрос, который остается открытым и должен решаться в индивидуальном порядке. Но окончательное решение всегда принимает женщина, и следует понимать, что в этом случае вся ответственность ложится на ее плечи…

Напоследок отметим, что у абсолютного большинства женщин, во влагалище которых была обнаружена уреаплазма, не возникает никаких осложнений во время беременности, и у них рождаются прекрасные здоровые детки!

Если, все же, возникла необходимость в лечении, то назначать его должен только компетентный врач!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/ureaplazma-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.