Когда и зачем делать скрининг 1 триместра при беременности?

Содержание

Срок проведения первого скрининга при беременности

Когда и зачем делать скрининг 1 триместра при беременности?

В этой статье мы разберем, что собой вообще представляет понятие «скрининг», для чего и в какие сроки проводится пренатальный скрининг, что он позволяет определить, обязательно ли делать данное исследование всем беременным, можно ли узнать пол ребенка на первом скрининге и как правильно подготовиться к исследованию.

Первый скрининг при беременности что показывает

Скрининг («просеивание») — это массовое обследование населения с использованием безопасных методик для выявления заболевания или групп повышенного риска. Пренатальный означает «до родов». Пренатальный скрининг — это комплексное обследование беременных, позволяющее выявить женщин в группе риска возникновения пороков развития плода до родов.

До возникновения данного метода переживания женщины на протяжении всех 9 месяцев беременности можно было определить фразой «кот в мешке». Только после рождения ребеночка и всех пережитых тягот, неудобств, переживаний и волнений за эти 9 месяцев мама могла узнать, здоров ли ее младенец. Или же получить страшный вердикт «синдром Дауна» и др.

И как с этим жить дальше?

Преимущества пренатального генетического скрининга состоит в том, чтобы выявить хромосомные заболевания плода, сопровождающиеся пороками развития, еще до родов и в случае точного выявления заболевания предоставить беременной выбор, сохранять эту беременность или прервать, пока есть время.

И в большинстве случаев это самое гуманное решение как для родителей, так и для ребенка.

При первом скрининге рассчитываются риски возникновения синдрома Дауна (трисомия 21), синдрома Патау (трисомия 13), синдрома Эдвардса (трисомия 18).
А также этот метод позволяет заподозрить ряд других аномалий развития:

  • Синдром Корнелии де Ланге, проявляющимся множественными аномалиями развития, от которых чаще всего ребенок умирает в первые месяцы. Если ребенок выживает, то у него отмечается тяжелая умственная отсталость.
  • Синдром Смит-Лемли-Опица — тяжесть заболевания может варьировать от незначительных нарушений физического и интеллектуального развития до тяжёлых пороков и глубокой умственной отсталости.Триплоидии (когда генетический набор представлен 69 хромосомами вместо нормальных 46 ), сопровождающейся множественными пороками и умственной отсталостью, выживший ребенок живет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Скрининг 1 триместра как проводят

Для проведения скрининга 1 триместра учитываются данные:

  1. анкетирования, где указываются параметры женщины (рост, вес), наличие вредных привычек (алкоголизм, табакокурение, наркомания), хронических заболеваний (возникших до беременности), выявленных гормональных нарушений до беременности, способ зачатия (применялись ли экстракорпоральные методы оплодотворения);
  2. УЗИ;
  3. биохимического исследования крови, включающего определение в-ХГЧ и белка PAPP-A.

Строгих рекомендаций относительно того, должны сдаваться анализы и делаться УЗИ в один день или разные, нет. Поэтому можете делать УЗИ и сдавать кровь на ХГЧ и РАРР-А как вам удобно. Главное, чтобы каждое из исследований вписывалось в рекомендуемые сроки.

Скрининг 1 триместра когда делают

Для того, чтобы результаты скрининга были достоверными, его надо провести в строгих рекомендованных рамках по срокам: это начало 11 недели (минимум 10 и 1 день) до 13 недель и 6 дней.

Ранее делать скрининг не рекомендуется, поскольку до этого срока толщина воротникового пространства слишком мала. А с 14-й недели воротниковое пространство заполняется жидкостью и утолщается, поэтому результаты будут уже не достоверными.

Самыми оптимальными являются 11-12 акушерских недель для проведения данного исследования.

Обязательно ли делать скрининг при беременности 

Согласно протоколу ведения беременности проведение пренатального генетического скрининга рекомендовано всем беременным. Но этот метод не обязателен. Поэтому женщина может отказаться от его проведения.

Скрининг показан женщинам, входящим в группу риска. Но заставить женщину проходить любое исследование никто не в праве.

Если женщина отказывается от данного исследования при имеющихся показаниях к нему, то она берет на себя эту ответственность. Пренатальный скрининг показан:

  • если будущей маме 36 и больше лет;
  • если у одного из родителей или их родственников отмечались генетические заболевания;
  • если беременная на ранних сроках перенесла инфекционные заболевания;
  • если ранее у этой женщины беременность замирала или прерывалась, или рождался мертвый плод;
  • если отец ребенка состоит в близком родстве с матерью;
  • если во время беременности или на этапе планирования принимался алкоголь, наркотические вещества или лекарственные средства, вызывающие тератогенное действие (приводящее к порокам развития) у плода;
  • при наличии генетических заболеваний у других детей;
  • при наличии профессиональных вредностей.

Можно ли узнать пол на первом скрининге

Поскольку первый скрининг проводится на 11-й — 14-й неделях, а самый ранний срок, на котором опытный врач функциональной диагностики может определить пол плода (но еще не достоверно), это 15 недель, то на первом скрининге вам ни один врач не сможет определить пол ребенка. Придется еще несколько недель прожить, терзаясь этим вопросом.

Скрининг 1 триместра результаты норма

Корректный результат скрининга представлен указанием индивидуальных рисков возникновения трисомий, которые сравниваются с базовыми. Если в заключении указаны только уровни ХГЧ, РАРР-А и заключение УЗИ, это не является скринингом. Это отдельно проведенные УЗИ и биохимические анализы.

Для проведения скрининга используются специальные расчетные программы (PRISCA, ASTRAIA и др.), которые на основании всех полученных данных выводят индивидуальный риск генетического заболевания у конкретного плода.

Детально о результатах первого скрининга и о том, как их интерпретировать, читайте в статье.

Подготовка к 1 скринингу

Некоторые источники дают длинные списки рекомендаций и ограничений, которые требуется соблюсти перед данным обследованием. На самом деле этих ограничений гораздо меньше. Кровь на анализ не обязательно сдавать натощак. Кровь можно сдавать и в течение дня. В этот день можно есть и пить.

 Но между последним приемом пищи и забором крови для биохимического анализа должно пройти не менее 3-4 часов. Накануне стоит ограничить только прием жирной пищи. Все остальные продукты можно свободно употреблять.

Накануне можно заниматься спортом в привычной нагрузке (главное, чтобы не было физической нагрузки больше привычной).Если вы нуждаетесь в систематическом приеме лекарственных препаратов, то их не надо отменять. Но в анкете, которую вы будете заполнять, вы указываете об этом.

Если сдаче крови на анализ предшествовали стресс или простудное заболевание, это также не влияет на результат анализа.

Для выполнения УЗИ вам необходимо просто присутствовать. Наполненный мочевой пузырь для обследования плода вовсе не требуется.

Поэтому главной рекомендацией для корректного проведения исследования и получения достоверных результатов является соблюдение сроков проведения исследования (11-я — 14-я недели).

Не принимать пищу в течение 3-4 часов до сдачи крови на биохимическое исследование и рекомендуется накануне ограничить жирные продукты.

С  уважением Скалицкая Алена  Александровна

Задайте любой интересующий вопрос врачу бесплатно!

+ Задать вопрос

 

Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.

Источник: https://mojdoc.com/rebenok-ot-a-do-ya/beremennost/93-skrining-1-trimestra-kogda-delayut

Для чего проводится УЗИ скрининг 1 триместра беременности

Когда и зачем делать скрининг 1 триместра при беременности?

Для будущей мамы здоровье малыша является самым важным, поэтому всем беременным назначается УЗИ скрининг 1 триместра.

Современная медицина знает достаточное количество диагностических методов, которые позволяют быстро выявить возможные проблемы.

У женщины появляется шанс сохранить ребенка даже в сложной ситуации, так как своевременное вмешательство специалистов дает возможность свести к минимуму риски развития патологий.

Одним из важных диагностических мероприятий, которые назначаются женщинам в первом триместре беременности, является скрининг, проводимый в промежутке с 10 до 14 неделю. Этот диагностический метод в особенности важен женщинам, которые входят в группу риска, т.е. у кого часто были выкидыши или после серьезных заболеваний мочеполовой системы.

Показания к проведению скрининга первого триместра

Эта диагностика достаточно информативная, так как с ее помощью можно определить наличие патологий у будущего малыша. Если женщина находится в группе риска, то ей необходимо пройти несколько подобных процедур. При этом скрининг в первом триместре является одним из самых важных мероприятий.

Благодаря обследованию у будущей матери есть возможность узнать, нормально ли развивается ребенок. Если у плода имеются отклонения, это сразу будет выявлено.

Сам по себе скрининг состоит из 2 важных исследований. Сюда входит УЗИ и лабораторный анализ крови, материал для которого берется из вены.

На основании тщательного исследования показаний гинеколог выносит свой вердикт относительно течения беременности.

Если во время первичного осмотра и сбора анамнеза специалист выявит наличие отягощающих факторов, которые могут стать показанием для проведения скрининга первого триместра, процедура будет обязательной.

В категорию будущих мам, которым рекомендуется проходить скрининг, входят:

  • представительницы прекрасного пола, состоящие в близком родстве с отцом будущего малыша;
  • те, кто часто сталкивается с выкидышами или имел опыт преждевременных родов;
  • женщины, пережившие замершую беременность;
  • те, у кого есть дети с синдромом Дауна или болезнью Патау;
  • женщины, у которых в недавнем времени было диагностировано вирусное или инфекционное заболевание;
  • те, кому необходимо по особым показаниям принимать лекарственные препараты, противопоказанные при беременности;
  • женщины, которые решили завести ребенка после 35 лет.

Существует специальные показания, при которых специалист настоятельно рекомендует пройти более тщательное обследование. Скрининг может быть проведен и по инициативе родителей, если они желают убедиться в том, что их малыш развивается нормально. Особенно актуальным является этот вопрос для тех, у кого имеются родственники с генетическими отклонениями.

Что можно увидеть на первом скрининге?

Эта диагностическая процедура состоит из 2 важных мероприятий. Одним из них является проведение ультразвукового обследования. Тут специалист в первую очередь обращает внимание на длину эмбриона. В медицине это называют КТР — размер от копчика до темени. На УЗИ 1 триместра есть возможность определить окружность головы, ее диаметр и длину от затылочной части до лба.

Во время скрининга можно увидеть и расположение полушарий мозга. Это очень важный показатель, который может подсказать о развитии некоторых патологий. Полушария должны быть симметричными и иметь определенную структуру.

Специалист оценивает состояние скелета и костей. Во время проведения ультразвукового обследования можно вычислить длину плечевой и бедренной кости, размеры предплечья и голени. Также заметно расположение жизненно важных органов.

Сердечная мышца и желудок должны находиться на своих местах. Сердце на скрининге можно рассмотреть детально. Тут будет видна не только сама мышца, но и крупные сосуды, которые выходят из нее. Многое может подсказать и развитие области живота.

Это тоже дает возможность определить некоторые патологии.

Показатели скрининга в первом триместре

Скрининговое обследование дает возможность определить наличие многих патологий. Учитывая то, что у специалиста имеется возможность рассмотреть все формирующиеся органы, кости и даже сосуды, можно определить отклонения в развитии.

Существует целый список заболеваний, которые можно выявить на раннем сроке беременности, если провести скрининг в первом триместре. Сюда стоит отнести патологии центральной нервной системы и нервной трубки.

Раннее обследование при беременности позволяет диагностировать синдром Дауна либо болезнь Патау. Метод дает возможность увидеть наличие пуповинной грыжи. В медицине эту патологию называют омфалоцеле.

При таком заболевании внутренние органы малыша будут находиться вне брюшной полости. Они располагаются в грыжевом мешке и выпирают из кожи.

Скрининг первого триместра может подсказать о развитии синдрома Эдвардса, де Ланге, Смита Оптице и наличии тройного набора хромосом (триплоидии). Многие из этих заболеваний могут стать поводом для прерывания беременности, поэтому не стоит отказываться от прохождения скрининга.

Когда назначают диагностику?

Исследование может быть проведено 3 раза за весь период вынашивания ребенка. Именно первый скрининг является самым важным. Во время этого обследования можно выявить патологии, не совместимые с жизнью.

Назначают диагностическое мероприятие в строго ограниченный период, поэтому необходимо определить точную дату зачатия. Это будет играть очень большую роль при проведении скрининга.

Оптимальным для диагностики является период с 1 дня 10 недели до 6 дня 13. Обычно именно тогда и назначают первый скрининг. Женщине стоит обратиться к специалисту на самом раннем этапе беременности.

Это позволит провести тщательное обследование на предмет различных отклонений и заболеваний.

Врач должен максимально точно высчитать день вероятного зачатия. Для этого проводится подробный опрос пациентки, сопоставляются все данные, после может быть назначена дата прохождения обследования. Специалисты рекомендуют проводить скрининг первого триместра в середине 11 недели.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы обследование показало достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к мероприятию. Многое зависит от того, как именно будет проведено ультразвуковое обследование.

Если врач рекомендует трансвагинальный способ, то никакой специфической подготовки не требуется. При абдоминальном обследовании обязательным требованием является наполненность мочевого пузыря. Речь идет об употреблении большого количества жидкости и воздержания от походов в туалет.

Лучше всего выпить 0,5 л чистой воды не позже, чем за 30 минут до начала обследования.

На этом подготовка не заканчиваются, так как скрининг первого триместра состоит из 2 этапов. Вторым важным мероприятием является забор крови из вены. Тут подготовительный процесс должен быть более тщательным.

Не допускается прием пищи за 4 часа до забора материала. Для получения наиболее точных результатов стоит воздержаться от некоторых продуктов — это шоколад, цитрусовые, морепродукты. Подготовительная диета исключает употребление жирного мяса и тяжелых жареных блюд. Все это стоит исключить из рациона минимум на сутки.

Очень удобно проходить всю процедуру скрининга за 1 день. Можно утром до 11 сдать кровь. Затем женщина может выпить воды и подождать полчаса. После этого проводится процедура ультразвукового обследования. Если специалист назначит УЗИ трансвагинальным способом, то можно сразу после сдачи крови отправляться в диагностический кабинет.

Особенности скрининга в первом триместре

У диагностического метода имеется немало специфических моментов. Процедура проводится в определенный период беременности. Позже 13 недели скрининг не назначают, как и раньше начала 10.

В отличие от обычного ультразвукового обследования скрининг выполняют на высокоточном оборудовании. Это современная аппаратура, которая позволяет рассмотреть все детали, необходимые для постановки правильного диагноза и выявления патологий в развитии плода, если они имеются.

Сроки, на которых получают наиболее точные показания — это 11-12 недель. Помимо тщательного ультразвукового обследования проводится лабораторный анализ венозной крови.

Расшифровка данных

Все показатели, которые определяет аппарат, должны быть учтены врачом. Расшифровка результатов не должна производиться женщиной самостоятельно.

Большую роль играют сроки беременности. Для каждой недели предусмотрены свои нормы. КТР в начале 10 недели должен быть около 40 мм, а к концу недели уже 50 мм. Для УЗИ скрининг на 12 неделе беременности нормы беременности размер плода должен находиться в пределах 70 мм.

Скрининг первого триместра в обязательном порядке предусматривает оценку состояния носовой кости. По этому показателю диагностируется синдром Дауна. На 10 неделе размеры носовой кости еще не определяются, но она уже начинает формироваться, а на двенадцатой ее длина должна достигать 3 мм.

Во время проведения скрининга может быть определена частота сердечных сокращений. На 10 неделе эта цифра может доходить до 180 ударов в минуту. Но с каждой неделей допустимая норма будет меньше. К концу 13 недели частота сердечных сокращений не должна превышать 170 ударов.

Во время проведения скрининга может производиться запись обследования, которую будущая мама при желании забирает на память. Можно попросить сделать распечатку наиболее удачных изображений.

Что касается исследования крови, то тут основное внимание уделяется гормонам. Важнейшим из них на первом этапе беременности является ХГЧ.

Если его уровень повышен, это может говорить о развитии синдрома Дауна либо о других серьезных патологиях. Однако высокий хорионический гонадотропин бывает при вынашивании двойни, поэтому переживать заранее не стоит.

Окончательный вердикт выносит лечащий врач после тщательного изучения всех показателей скрининга.

Источник: https://uzi.one/beremennym/dlja-chego-provoditsja-uzi-skrining-1-trimestra-beremennosti.html

Первые скрининги при беременности (1, 2, 3 скрининг): сроки, как подготовиться

Когда и зачем делать скрининг 1 триместра при беременности?

Если вы наконец увидели две долгожданные полосочки на тесте на беременность и уже стоите на учете в женской консультации, наверняка вам приходилось слышать о пренатальном скрининге. Термин звучит серьезно и немного пугает, особенно, когда речь идет о первой беременности. Поэтому сегодня обсудим эту тему подробней и разберемся с тем, что же это за обследование.

Узнайте все о том, что подразумевают под собой первые скрининги при беременности, когда и как они проводятся, а также какими должны быть их результаты в норме. Это поможет сориентироваться во множестве анализов, которые еще предстоит сдавать будущей маме.

Что такое скрининг?

Скрининг представляет собой группу диагностических методов, которые, благодаря своей доступности, информативности, безопасности, используются в массовом порядке у различных категорий людей для обнаружения определенных признаков. Во время беременности проводится пренатальный, что расшифровывается, как дородовой, скрининг.

Скрининг при беременности – метод диагностирования, применяющийся у женщины, вынашивающей ребенка, и позволяющий обнаружить у плода тяжелые аномалия развития, а также определяющий, имеются или нет косвенные проявления аномалий развития и генетических пороков. Как правило, данное исследование выполняется платно по предварительной записи.

Интересно знать! Скрининг проводится в первом триместре (допустимый срок прохождения 11-13 недель), во втором и третьем триместре – в зависимости от показаний.

Кому показано проведение процедуры

В 2000 году Министерство Здравоохранения РФ издало приказ, согласно которому прохождение скрининга рекомендовано всем беременным женщинам.

Дать отказ от процедуры будущая мама, разумеется, может, но данный шаг станет довольно опрометчивым и будет говорить только об отсутствии знаний или наплевательском отношении к собственному здоровью и будущему малышу.

Процедура обязательно проводится женщинамм, которые входят в так называемую группу риска, а именно:

  • возраст от 35 лет и выше;
  • угроза выкидыша в первом триместре;
  • наличие в анамнезе одного или более выкидышей или замерших беременностей в прошлом;
  • контакт со вредными веществами в связи с особенностями работы;
  • перенесенные инфекционные болезни в первом триместре;
  • обнаруженные в прошлую беременность хромосомные патологии или дефекты формирования плода;
  • прием в первые недели беременности лекарств, которые нельзя использовать при вынашивании ребенка;
  • злоупотребление одним или обоими родителями алкоголем, наркотическими средствами;
  • наличие наследственных болезней в родне у одного из родителей;
  • мать и отец малыша состоят в близкой родственной связи.

Узнайте, что происходит в первый день беременности.

Первый скрининг при беременности

Скрининг беременных в первом триместре проводится на сроках от 11 до 14 недели, наиболее точными считаются показатели, полученные при обследовании на 12-13 неделе.

Для проведения обследований применяют различные методы диагностики. Остановимся на основных.

  1. УЗИ Ультразвуковое обследование плода проводится абдоминальными (наружными) и вагинальными датчиками. Оно дает наиболее полную картину о сроках беременности, а также о возможных пороках развития плода, таких как синдром Эдвардса, синдром Дауна, патологии нервной трубки и прочих серьезных отклонениях. С помощью УЗИ определяется телосложение будущего малыша, все ли органы на своем месте, правильно ли располагаются руки и ноги. Кроме этого производятся измерения толщины шейной складки. Специалист исследует работу сердца, кровоток у плода, соответствие параметров тела срокам беременности.

    Также определяется толщина воротникового пространства эмбриона. Если же его величина отличается от нормальных показателей, то соответственно повышается риск возникновения генетических аномалий.

  2. Двойной тест
    Анализ крови на ХГЧ и содержание РАРР-А («двойной тест») также является одним из основных условий первого скрининга. Если количество хорионического гонадотропина человекаснижено, то это может говорить о патологиях плаценты. Повышенное же содержание данного гормона очень часто обуславливается многоплодной беременностью или хромосомными нарушениями у плода. При наличии врожденных пороках развития плода, а также при синдроме Эдвардса или синдроме Дауна уровень содержания плазменного белка А, который выявляет тест на РАРР-А, значительно снижен.

Общий анализ крови проводят для исключения наличия анемий различных типов у будущих мам, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят тест на наличие серповидно-клеточных эритроцитов.

Источник: https://belady.online/kids/pregnancy/pervyy-skrining/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.